佛山全面启动城市公立医院改革
南方日报讯 9月28日佛山市召开深化医药卫生体制改革（建设卫生强市）领导小组全体会议，对2016年深化医改工作进行部署，并透露，下一步佛山将全面启动城市公立医院综合改革、分级诊疗制度建设等八项医改任务。
市委副书记、市长朱伟强调，年底前要全面启动分级诊疗制度建设。“佛山要以破除以药养医为突破口，以建立现代医药管理制度为核心，以建立分级诊疗制度为重点，通过取消药品加成，调整医药服务价格，改革人事薪酬制度，完善医保报销政策和支付制度改革，探索形成符合佛山实际的城市供应链综合改革路径。”朱伟说。
佛山医疗机构联网运营机制正逐步完善
“全市基本医保参保率多年来一直稳定在98%以上。”市医改（卫生强市）办主任、市卫生计生局局长陈锋介绍说。据了解，2015年佛山市基本医疗保险参保482万人，财政补贴城乡居民参加医疗保险人均资金达492元，高于国家和省人均补贴380元的目标。
“初步建立分级诊疗制度，促进医疗资源下沉，缩小城乡医疗资源差距。各区通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式，推动建立基层医疗卫生机构与城市三甲医院的托管联网运营，促进优质医疗资源向基层流动。”陈锋说。
目前，佛山市第一人民医院托管禅城区原南庄医院、同济医院，佛山市中医院托管原张槎医院，南海区依托区人民医院、区中医院和妇幼保健院组建“2+1”组团运营发展，顺德区人民医院托管杏坛医院、陈村医院，联网组团运营相关体制机制正逐步完善，镇街医院的管理水平和服务能力得到提升。
力争明年初全面取消药品加成
全面深化公立医院改革是今年医改首项重点任务。佛山将以破除“以药补医”机制作为深化公立医院改革的突破口，力争全市所有公立医疗机构在明年初全面取消药品（中药饮片除外），并且建立可持续的财政投入保障机制，建立现代医院管理制度。
据介绍，佛山已于今年6月获省医改办批复，成为城市公立医院综合改革试点省级联系城市，而改革试点工作将于年内全面启动。陈锋介绍，全市所有公立医疗机构在明年初全面取消药品（中药饮片除外）和医用耗材加成，并且降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格，调整公立医院的收入结构。
不仅如此，陈锋还表示，今后还将改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。“将研究成立佛山市公立医院管理委员会，负责公立医院发展规划等重大事项。”陈锋说，通过组建公立医院管理中心，专职负责公立医院的精细化管理。而去年全市仅有7家公立医院建立理事会等法人治理结构。
日前公布的《佛山市深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》明确，在研究医院管办分开的基础上，将对院长的任用选拔以及薪酬考核等也进行改革。该工作任务显示，将推进院长职业化和专业化，并探索开展院长年薪制，强化院长任期目标管理，建立院长问责和绩效考核机制。
全面启动分级诊疗制度建设
佛山是全国266个分级诊疗试点城市之一。
陈锋表示，接下来，佛山市发展改革局、财政局、人力资源社会保障局等有关部门将会加快制订和完善符合佛山实际的分级诊疗实施方案及相应配套政策，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医秩序。目前，佛山基层医疗卫生机构向医院转诊病人率较低，仅为0.06%。
佛山将研究制定出台推动全市公立医疗卫生机构联网组团运营的指导意见，鼓励以二级或三级综合医院（含中医院）为龙头，联合专科医院、镇（街）医院和社区卫生服务机构，构建医疗联合体或医院集团等多种形式的分工协作模式，使大医院愿意放、舍得放。
根据广东省分级诊疗工作考评标准，基层医疗卫生机构诊疗量占比必须达到65%以上。通过便捷服务、价格政策、医保报销等多种措施，鼓励群众首诊到基层，愿意去基层。夏小荔 韩梦蕾
■聚焦
市妇儿医院将建成妇幼专科医疗中心
作为全市医改工作的重点之一，儿童医疗保健服务体系建设和提升也成为今后的重要工作。据介绍，佛山将儿童医疗服务体系建设纳入卫生强市、公立医院绩效考核、基本公共卫生服务考核，将全市儿童医院、妇幼保健院、儿科专科服务综合实力依照珠江西岸区域医疗卫生高地的标准建设。
同时佛山将加快儿童专科机构建设，计划2019年于佛山新城建成市妇女儿童医院建设项目，并打造成为市级妇幼专科医疗中心。另外，加快南海区妇幼保健院儿科大楼建设和顺德区妇幼保健院项目的推进。此外，佛山将按规划把市妇女儿童医院和各区妇幼保健院打造为市、区专科医疗中心，争取“十三五”期间至少一家医院通过三级儿童医院等级评审。并且，佛山还将加强儿科队伍建设，特别是加强基层全科医师、儿科医师培养，探索建立基层医疗卫生机构全科医师定向培训制度。
《佛山市促进社会办医加快发展实施方案》（讨论稿）公布
鼓励社会力量办护理院和高端医疗服务机构
9月28日公布的《佛山市促进社会办医加快发展实施方案》（讨论稿）显示，力争到2018年，全市新增社会办医床位3000张以上，社会办医疗机构床位数和诊疗服务量占总服务量的30%左右。而到2020年，社会办医床位数应达到0.94万—1.58万张。
《讨论稿》明确，将鼓励社会力量举办康复医院、老年病医院、护理院和高端医疗服务机构，以及举办中医类专科医院和只提供传统中医院服务的中医门诊部、中医诊所，加快社会办中医类机构发展。
《讨论稿》还显示，在明确权责关系的前提下，允许公立医院通过品牌特许、购买服务等模式与社会力量合作办医。并鼓励社会办养老机构设置医疗机构以及依托旅游、休闲度假区，建设集合医疗康复、养生保健等多种功能的健康旅游设施，开拓中高端医疗保健旅游市场。
■链接
近期医改工作八项内容
1.全面启动城市公立医院综合改革
2.全面启动分级诊疗制度建设
3.推动家庭医生签约服务制度落地实施
4.推动儿童医疗卫生服务改革与发展的政策落地实施
5.推动药品和医用耗材交易办法落地实施
6.推动社会办医政策文件落地实施
7.深化医保支付制度改革
8.建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度
