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2011年11月29日 星期
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糖尿病患者打胰岛素不会上瘾

11月14日是“世界糖尿病日”。随着生活水平的提高,糖尿病患者也越来越多,许多患者都以为注射胰岛素会产生依赖性,是迫不得已才使用的治疗手段。但江门市人民医院糖尿病科、内分泌科主任赵凡告诉记者,“打胰岛素会产生依赖性”的说法属于认识误区,其实打胰岛素并不会“上瘾”,反而在早期使用胰岛素,能使部分患者胰岛功能有不同程度恢复,减少用药量,治疗效显著者仅以饮食、运动疗法即可良好控制血糖。

患者神经系统方面并发症高

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病,因人胰腺功能缺陷继发胰岛素分泌减少或胰岛素分泌缺乏所致。糖尿病会导致血液中葡萄糖浓度增高,从而引起体内多系统损害,特别是对血管系统和神经系统影响最大。

赵凡告诉记者,糖尿病患者的神经系统并发症高,以周围神经病变为主,往往下肢多见,尤以趾端感觉异常为多,主要表现为足部麻木、刺痛感,严重者走路时会有蚁咬感及踩棉感,甚至影响睡眠;少数患者可能出现自主神经病变,从而影响胃肠道功能,继发肠蠕动减慢;一些男患者可能会阳痿。

但在糖尿病前期患者病情是可逆的,如果饮食和运动控制得好,可以不发生糖尿病。赵凡介绍说,患者甚至可以通过早期药物干预,让病情不向糖尿病方面转化,但这些药物往往需要长期服用。如果血糖控制良好,可根据病情作出适当用药调整,减少用药量。

糖尿病患者典型症状是“三多一少”,就是“多饮、多食、多尿、体重减轻”。赵凡告诉记者,部分患者并没有症状,如果平日没有体检,就无法早期发现糖尿病,进而不能及时进行诊断和系统治疗。“目前许多糖尿病患者除了体检发现之外,就是做白内障手术时抽血发现。”他表示,很大部分患者有糖尿病却不自知,平日照常饮食,直到有并发症才去医院就医,此时病情已经难以逆转。

患者最好自购血糖仪监测血糖

“糖尿病患者最好购置血糖监测仪自测血糖,定期追踪血糖变化情况。”赵凡表示,血糖仪是糖尿病患者必备的设备,可以让患者了解自己血糖的动态变化和药物配合的情况。购买时最好认准大公司品牌,相对准确度较高。至于监测血糖时间,最好是早上空腹、三餐后2小时和凌晨。此外,他强调,患者身体不适的时候,如头晕、出冷汗等,也要测量血糖,而且越是不舒服,越要测量。让自己知道身体产生不适的原因是血糖过低,还是血糖过高,对医生调整治疗方案有参考作用。此外,他建议患者最好每月找1天监测7次血糖(三餐前和三餐后、凌晨),以了解自己1天内血糖的变化情况,在就诊时告知医生,给医生参考。他认为,目前主要是一些经济条件比较好的患者才会购买血糖仪,购置的人并不算多。

此外,赵凡告诉记者,现在打胰岛素的病人不多,因为人们对打胰岛素有认识误区,以为打了胰岛素就会产生依赖性,无法停掉。“一个患者是否需要打胰岛素,是由其自身的疾病决定,如患者是1型糖尿病,属于胰岛素缺乏类型,就要打胰岛素了。”赵凡表示,让人们产生误解的原因是,2型糖尿病患者在早期吃药是有效的,但到了后期胰岛分泌功能极差的情况下,吃药已经难以控制病情,就一定要打胰岛素了,所以不能停针。他表示,其实在一些情况下,患者及时注射胰岛素反而能有助于尽早缓解病情,改善胰岛功能,并不需要一直注射下去。因为高血糖对胰岛细胞有毒性作用,血糖一高就会刺激胰岛细胞分泌,通过注射胰岛素将血糖控制住了,胰岛细胞得以休息,能使部分患者胰岛功能有不同程度恢复,减少用药量,甚至疗效显著者仅以饮食、运动疗法即可良好控制血糖。

如该院就有一个65岁的初发糖尿病患者,入院时监测血糖超过20mmol/L,经过一个多月的胰岛素强化治疗后,无需吃药打针,单靠饮食和运动治疗,就能良好控制血糖,现在定期监测空腹血糖均低于6.1mmol/L,处于正常血糖范围。但赵凡强调,这名患者非常注意饮食和运动,所以血糖控制得比较理想。事实上,目前大部分患者血糖控制并不理想,所以他建议,患者一定要定期监测血糖,到医院复诊,及时调整降糖治疗方案。陶然

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