病理性卵巢囊肿治疗要趁早

    李女士（化名）身患卵巢囊肿好几年，一直没太在意，也没做手术。近日在清远市人民医院妇科二区就诊，医生发现其卵巢囊肿已经恶变，发展为卵巢高级别浆液性癌IV期，这是卵巢的恶性肿瘤晚期，目前正在接受化疗，情况不太乐观。

    “2019年，经清远市人民医院确诊的卵巢恶性肿瘤有75例，卵巢肿瘤（包括良性跟交界性）480例。”清远市人民医院妇科二区主任医师刘永珠提醒市民，卵巢生长于盆腔，肿瘤早期不像宫颈、子宫病变有症状表现，所以不容易发现。建议女性定期到医院做体检。若出现腹胀、腰酸、乏力、腰围增粗等，更要予以重视，及时到医院检查。

    非孕期女性肚子隆起警惕患上卵巢囊肿

    刘永珠介绍，卵巢对于女性而言是一个很重要的生殖器官。卵巢囊肿，可以是生理现象，也可能是病理表现。生理性囊肿不需要特殊处理，两三个月经周期后囊肿会自行消退。

    如果囊肿持续存在或增大，则病理性囊肿的可能性比较大。病理性卵巢囊肿则需要警惕，绝大多数都需要手术治疗，良性肿瘤长期得不到治疗，有可能会出现恶变而成为卵巢癌。她表示，一旦癌变，即便当时治疗好了，以后复发的概率也会高达70%，这也就是为什么很多卵巢癌一发现就是晚期了，就像前段时间逝世的某著名青年演员，从查出卵巢囊肿病变到恶化病逝仅10个月。

    “如果超声提示卵巢超过正常体积，或者卵巢内有异常的回声，就要警惕卵巢有病变，它里面可以是水、血、油脂、脓液等。”刘永珠介绍，生理性囊肿的产生多与卵泡发育有关，时而出现，时而消失，比如黄体囊肿和滤泡囊肿。生理性囊肿多为单侧，囊肿壁薄，一般不需要特殊治疗，或者可以口服两三个周期短效避孕药来治疗。病理性卵巢囊肿分为肿瘤性质和非肿瘤性质的，肿瘤性质又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。如常见的巧克力囊肿为非肿瘤性质的病理性卵巢囊肿，畸胎瘤则为良性肿瘤。具体需要结合其他检查，比如肿瘤标志物、激素水平、病理检查等，才能明确囊肿性质。

    一般卵巢囊肿好发于育龄期和围绝经期妇女，常见于20-50岁女性，大部分都是良性的。有很小一部分是恶性肿瘤，多发生在40-50岁，但是也有例外。“我近期接诊两个患者，都是小女孩，一个5岁，一个9岁，都是良性肿瘤。因此，一旦发现肚子渐渐隆起，变硬变胀、或下腹疼痛，无论几岁，最好都前来就诊，进一步检查。”刘永珠说。

    “我们这边有不少患者是从消化科转过来的，她们以为自己是消化道出了问题。”刘永珠介绍，病理性卵巢囊肿与消化道造成的不适还是有区别的，除了下腹不适感，还会有腹围持续增粗或腹部触到肿物；腹痛，尤其是突然发生腹痛，可能是由瘤蒂扭转或破裂造成；此外，还可能伴有月经紊乱或压迫症状。

    预防卵巢囊肿需定期体检保持好心情

    卵巢囊肿，顾名思义就是卵巢中充满液体的囊，属于广义上的卵巢肿瘤的一种，在有规律经期的女性中很常见，可发生在一侧或双侧卵巢。卵巢囊肿的直径大小通常为1-3厘米，少数可超过5厘米。大多数是良性。女性每月排卵后卵巢都会有生理性囊肿，但月经期自己就会萎缩消失。即使是病理性的卵巢囊肿，大部分情况下也是良性肿瘤。

    卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是因为卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

    卵巢囊肿是否会影响生育呢？刘永珠介绍，这取决于囊肿的类型。如果囊肿影响到卵巢排卵、破坏盆腔结构、影响机体免疫状况，就可能造成不孕。对于造成不孕的病理性卵巢囊肿，通常需要进行手术。摘除的方式会尽量考虑生育能力的保全，尽量保留正常卵巢组织，具体的方案则要考虑囊肿的大小及部位等因素。

    那么，如果孕期的妇女被检查出得了需要治疗的病理性卵巢囊肿，是否可以手术呢？“我们也曾经给过不少孕妇做这方面的微创手术，现在的医学技术都是比较先进的，不用过于担心。”刘永珠表示。

    刘永珠介绍，很多生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿的早期，比较少临床症状，所以很难发现。一般都是体检、做B超时偶然发现。因此，刘永珠建议一般30岁以上的女性，可每年进行一次妇科检查。不孕、有子宫内膜异位症病史；需要长期服用雌激素的患者；卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族史等高危人群则可半年检查一次。有条件的可以通过做基因检测，来判断自己是否是卵巢癌高危人群。

    “保持轻松愉快的情绪，可以使新陈代谢等各项指标都处于协调、平稳状态，增强人体抗病能力，有助于预防卵巢囊肿。”刘永珠提醒。此外，需饮食均衡，多吃含钙及优质蛋白的食品，如鱼类、猪肝、鸡蛋、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜、海带、木耳等，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。